Bei Stressinkontinenz ist das Testosteron. Die Forscher des Massachusetts General Hospital in Boston (Vereinigte Staaten) haben ein erhöhtes Risiko für diese Form der Harninkontinenz festgestellt. Wir sprechen darüber mit Dr. Rodolfo Hurle, Urologe bei Humanitas.
Die Belastungsharninkontinenz ist durch unwillkürlichen Urinverlust bei körperlicher Anstrengung gekennzeichnet; bei der Drangharninkontinenz tritt der Verlust auf, wenn der Drang zur Toilette besteht. Es gibt auch Mischformen der Inkontinenz.
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Die Forscher gingen von Studien aus, die bereits an experimentellen Modellen durchgeführt wurden. Es zeigte sich, dass die Verabreichung von Testosteron mit einer Hypertrophie der Beckenbodenmuskulatur und einer Verbesserung der Inkontinenzsymptome verbunden war. Die Musculi levator ani, die zu diesem Muskelband gehören, haben Rezeptoren für Androgene wie Testosteron.
Niedriger Testosteronspiegel und geringer Muskeltonus
Um den Zusammenhang zwischen Testosteronspiegel und Inkontinenz zu untersuchen, analysierten die Forscher die Daten von 2 123 Frauen, die an einer früheren Studie teilgenommen hatten. Die Teilnehmer wurden anhand ihres Testosteronspiegels in vier Gruppen eingeteilt. Niedrige Werte wurden signifikant mit Belastungs- und Mischinkontinenz in Verbindung gebracht: Teilnehmerinnen mit dem niedrigsten Testosteronspiegel berichteten häufiger von Belastungsinkontinenz als Frauen in den anderen drei Gruppen. Die Ergebnisse der Studie wurden auf der letzten Tagung der American Urological Association vorgestellt.
“Testosteron, das männliche Sexualhormon, ist auch beim weiblichen Geschlecht in unterschiedlichen Mengen vorhanden und erfüllt einige Funktionen, von denen die Aufrechterhaltung des Muskeltonus des Beckenbodens eine der wichtigsten zu sein scheint, wie die betreffende Studie bestätigt”, erklärt Dr. Hurle. “Eine Abnahme des Serumtestosteronspiegels bei Frauen könnte zu einer Verringerung des Tonus des muskulären Schließmuskels der Harnröhre führen und den Urinverlust bei plötzlicher körperlicher Anstrengung mitverursachen”.
Warum ist die Assoziation nur bei Stressinkontinenz gültig?
“Die Mechanismen, die eine Dranginkontinenz bestimmen, unterscheiden sich von der früheren Form. In diesem Fall handelt es sich um den Blasenmuskel, einen autonomen “glatten” Muskel, der sich also von den “quergestreiften” Muskeln des Beckenbodens unterscheidet, die sich unabhängig von den Bemühungen des Patienten, den Urin zu halten, zusammenziehen; der Blasenmuskel erzeugt einen Druck, der den in der Harnröhre herrschenden Druck übersteigt und einen Urinverlust verursacht”.
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Können Sie sich eine testosteronbasierte Therapie für Frauen mit Inkontinenz vorstellen? “Der Einsatz einer testosteronbasierten Therapie bei Frauen wurde bereits mehrfach für verschiedene Pathologien vorgeschlagen”, erinnert der Experte. “Die Ergebnisse der auf dem Kongress der amerikanischen Urologen vorgestellten Studie sind attraktiv, doch bevor eine klinische Studie gestartet wird, müssen die Vor- und Nachteile dieser Therapie gut abgewogen werden. Heute gibt es bereits einige Moleküle wie Duloxetin, die bei der Behandlung von Stressharninkontinenz bei Frauen eingesetzt werden”, schließt Dr. Hurle.